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蝶骨 编辑
蝶骨,形如蝴蝶,是位于前方的额骨、筛骨和后方的颞骨、枕骨之间的骨头。其横向伸展于颅底部,分为体、小翼、大翼和翼突四个部分。
人体蝶骨示意图
a.俯视图;%20b.后视图
蝶骨(前面)

蝶骨(上面)
1、蝶窦未发生率为0.7%。
2、仅为蝶骨前部的一个小窦,发生率<5%。
3、位于鞍前的蝶窦,扩展至垂体窝前壁,占11%~28%。
4、剩余的为鞍区蝶窦,扩展至垂体窝后部。
最近关于鞍区蝶窦的分类方法是基于气化的方向:蝶骨体、外斜坡、蝶骨小翼、蝶嘴前部及附着部位。
术中注意:手术路径应顺应由蝶窦气化而形成的凹陷和突起。
蝶窦前壁通常较薄,鼻后动脉(蝶腭动脉鼻中隔支)从下方穿过。蝶窦口与后鼻孔上外侧角之间的平均距离为(21±6)mm(范围10~34mm)。蝶窦侧壁可高过视神经、上颌神经(V2)和颈内动脉;底壁有翼管神经穿过,形成齿状突起。蝶窦气化的程度将影响这些结构的显著性,气化可延伸至斜坡、蝶骨小翼及翼突根部,与颅中窝非常靠近。当极度气化时,甚至可以到达颞下窝。蝶窦的血液供应主要来源于筛后动脉。
术中注意:鼻中隔黏骨膜瓣由鼻后动脉(蝶腭动脉的鼻中隔分支)供血。向下扩大蝶窦口时可损伤此动脉。
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